Pr Horace ROMAN – Chirurgien général

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Le professeur Roman est un chirurgien gynécologue qui pratique exclusivement la chirurgie de l'endométriose profonde (exérèse de l'endométriose digestive, urinaire, ovarienne, du diaphragme, des nerfs sacrés et sciatiques, etc.) au Centre d'Endométriose de la Clinique Tivoli-Ducos de Bordeaux. Il est également professeur de chirurgie de l'endométriose de l'Hôpital Universitaire d'Aarhus, Danemark, le plus important centre d'endométriose des pays scandinaves. Il est accrédité Surgeon of Excellence in Multidisciplinary Endometriosis Care par Surgical Review Corporation (USA), en le Centre d'Endométriose en tant que Center of Excellence in Multidisciplinary Endometriosis Care. Son expérience est basée sur plus de 1100 interventions sur l'endométriose colorectale (https://doi.org/10.1016/j.jchirv.2020.08.004), plus de 300 sur l'endométriose de l'appareil urinaire (vessie et uretères), 75 sur l'endométriose des nerfs pelviens (racines sacrées et nerfs sciatiques), ainsi que de nombreuses interventions sur des localisations rares de l'endométriose (diaphragme, paroi abdominale, ombilic, canaux inguinaux, etc.). Son activité clinique et de recherche dans l'endométriose est concrétisée dans plus de 180 articles scientifiques dans des revues internationales (Human Reproduction, Fertility & Sterility, American Journal of Obstetrics and Gynecology, British Journal of Obstetrics and Gynecology, Journal of Minimally Invasive Gynecology, Surgical Endoscopy, etc.) et françaises, ainsi que dans plus de 100 conférences, présentations ou chirurgies en live dans des congrès internationaux sur 6 continents et en France. En raison d'un grand nombre de sollicitations de rendez-vous, le Pr Roman rencontre uniquement les patientes atteintes de formes sévères d'endométriose profonde. Dans le cas et seulement dans le cas où vous présentez une endométriose profonde et vous souhaitez prendre un rendez-vous, veuillez contacter le secrétariat. Dans un premier temps, il vous sera demandé de nous faire parvenir les examens radiologiques ou les comptes rendus opératoires qui sont en votre possession, pour être analysés par le professeur Roman avant votre consultation. Les consultations peuvent être longues en fonction de la complexité de l'histoire clinique des patientes. Pour cette raison, lors d'une consultation, veuillez prévoir l'éventualité d'un retard (1h à 2h) ; il est prudent de ne pas réserver le train ou l'avion de retour dans les 4 à 5h, suivant l'heure de la consultation ; il est préférable d'avoir avec vous un livre pour patienter en cas de retard. Si une intervention chirurgicale vous est proposée, vous allez rencontrer un médecin anesthésiste, au minimum 48h avant la chirurgie. Si l'intervention est supposée de comporter un geste de suture du tube digestif, vous pourriez rencontrer un chirurgien digestif. Si l'intervention nécessite une suture de l'uretère, vous pourriez rencontrer un chirurgien urologue. Quel que soit le type d'endométriose, les interventions se déroulent par cœlioscopie dans plus de 99 % des cas (1 seule chirurgie ouverte au cours de 4 dernières années). Il vous sera demandé de respecter un régime sans résidu pendant 5 jours avant la cœlioscopie. En cas de geste de chirurgie digestive, une préparation digestive (pour vider l'intestin) vous sera administrée 24h à 48h avant la chirurgie. Ses dépassements d'honoraires sont généralement de 300 % du tarif Sécurité sociale. Le professeur Roman a été un des fondateurs du centre expert de diagnostic et prise en charge multidisciplinaire de l'endométriose de Rouen : https://www.researchgate.net/publication/325926508_Le_Centre_expert_de_diagnostic_et_de_prise_en_charge_multidisciplinaire_de_l'endometriose_de_Rouen_une_experience_pilote_francaise. Il fait le maximum pour avoir une idée précise sur l'étendue de votre maladie avant la chirurgie et vous décrire dans les plus petits détails le type de chirurgie que vous allez avoir. Ceci est nécessaire pour l'approche d'une chirurgie d'exérèse conservatrice, aussi ciblée que possible, des lésions d'endométriose, avec la volonté de préserver au maximum la fonction des organes affectés. Dans 80 % des cas, l'intervention réalisée correspond à 100 % à ce qui était prévu en consultation. Pour cette raison, il vous sera demandé de passer plusieurs examens radiologiques avant la chirurgie. Les gestes chirurgicaux "lourds" qui n'ont pas été prévus avant la chirurgie (l'enlèvement de l'utérus ou d'un ovaire, la résection du tube digestif, la pose d'un anus artificiel, etc.) sont évités. Dans les rares cas où des lésions sévères ont été découvertes uniquement pendant la chirurgie, le professeur Roman préfère arrêter l'intervention, rediscuter avec les patientes l'utilité d'un geste de chirurgie plus lourde et le réaliser dans un deuxième temps après l'information et l'accord de la patiente. Néanmoins, il faut savoir que la chirurgie de l'endométriose profonde est difficile et complexe, et comporte malgré tout un pourcentage incompressible de risques et de complications postopératoires qui ne peuvent être ni prévues ni évitées. La volonté du professeur Roman est de réduire au minimum ces risques et d'augmenter au maximum les chances d'amélioration des douleurs et de la probabilité d'une grossesse après la chirurgie. Le professeur Roman a également une activité de recherche clinique dans l'endométriose (20 % de son temps de travail : https://www.researchgate.net/profile/Horace_Roman/info?ev=prf_info). Il est à l'origine de deux essais randomisés portant sur la chirurgie de l'endométriose du rectum (ENDORE et MESURE) et de la cohorte CIRENDO. Par conséquent, il peut vous proposer de participer à différentes études cliniques, approuvées par le Comité de Protection des Personnes (CPP) et la CNIL. La majorité de ses études ont un caractère prospectif observationnel, ce que signifie que votre participation à l'étude n'influence pas le type de traitement qui vous est proposé (vous décidez quel traitement vous souhaitez avoir, et nous notons simplement l'évolution que nous observons dans le temps). Les données personnelles recueillies sont gérées de manière anonyme par des attachés de recherche clinique qui ont une formation spécifique et une activité exclusivement dédiée à la recherche. Vous allez les rencontrer pendant votre hospitalisation. Grâce à un travail quotidien commencé en juin 2009 au CHU de Rouen, le professeur Roman a créé la base de données CIRENDO qui inclut les patientes opérées pour une endométriose (CIRENDO, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02294825) qui a permis la réalisation de très nombreuses études cliniques concernant particulièrement l'endométriose colorectale et des ovaires. Lors de votre hospitalisation, le professeur Roman vous proposera d'accepter l'enregistrement anonyme de vos données cliniques dans cette cohorte qui inclue plus de 3000 patientes avec endométriose. La participation à la cohorte n'implique pas la prise d'un traitement médical ou l'adoption d'une conduite de vie particulière ; l'objectif est de connaitre les suites postopératoires à long terme (douleurs, fertilité et qualité de vie), afin de pouvoir évaluer sans cesse les techniques proposées à travers des résultats objectifs. Si, malgré les apparences, suite à l'examen de votre dossier, le professeur Roman estime que vos douleurs (intenses, continues) ne sont pas directement dues aux lésions d'endométriose, mais à un mécanisme complexe neuropathique (douleurs qui naissent dans les nerfs pelviens, suite à leur agression ou irritation chronique par une inflammation ou par d'autres facteurs), la solution proposée ne sera pas chirurgicale. La prise en charge proposée est réalisée en hôpital de jour par une équipe multidisciplinaire associant un médecin spécialiste de la douleur, une ostéopathe, un psychologue et un sexologue.

 

 

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